Resumo em Francês:

PROBLÉMATIQUE: Les Etats et les donateurs encouragent l'intégration des services de planification familiale à ceux de conseil et de dépistage volontaire (CDV). Nous nous sommes efforcés de déterminer si les clients des services de CDV avaient besoin de services de planification familiale de qualité et s'ils les accepteraient. DÉMARCHE: Le concept d'intégration des services de conseil et de dépistage volontaire et des services de contraception a été soumis à une étude de validité, dans le cadre de laquelle on a interrogé 4019 clients de services de CDV avant l'adjonction des services de planification familiale et 4027 autres clients après l'introduction de ces services. Les clients avaient consulté huit centres publics de CDV de la région d'Oromia, en Ethiopie. L'intervention comprenait quatre composantes : mise au point de messages apportant des conseils en matière de planification familiale aux clients des services de CDV, formation des prestateurs de services de CDV, fourniture de moyens contraceptifs et surveillance. CONTEXTE LOCAL: La population éthiopienne de 80 millions d'habitants augmente rapidement, avec un taux de croissance annuel de 2,5 %. La prévalence de la contraception n'est que de 15 %. Le taux de prévalence du VIH chez les adultes est estimé à 2,1 %, avec plus de 1,1 million de personnes infectées. Le nombre d'unités délivrant des services de CDV est passé de 23 en 2001 à plus de 1000 en 2007 et le nombre de tests de dépistage du VIH effectués a doublé entre 2007 et 2008, passant de 1,7 millions à 3,5 millions. MODIFICATIONS PERTINENTES: Les clients interrogés après l'introduction des services de planification familiale avaient reçu notablement plus de conseils de planification familiale et avaient accepté nettement plus de contraceptifs que ceux servis avant l'intervention. Cependant, les trois-quarts de ces clients n'étaient pas sexuellement actifs Parmi les clients sexuellement actifs, 70 % utilisaient des moyens contraceptifs. ENSEIGNEMENTS: tirés Cette étude a démontré que les services de planification familiale pouvaient être intégrés dans les dispensaires proposant des services de CDV. Néanmoins, les décideurs politiques et les gestionnaires de programmes devraient étudier soigneusement les caractéristiques et les besoins en matière de santé génésique des populations visées lors de la prise de décisions concernant l'intégration de ces services.

Resumo em Espanhol:

PROBLEMA: Los gobiernos y los donantes promueven la integración de la planificación familiar en los servicios de asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) del VIH. Decidimos determinar si los usuarios de los servicios de APV tienen necesidad de servicios de planificación familiar de calidad y si los aceptarían. ENFOQUE: «Integración del asesoramiento y pruebas voluntarias de detección del VIH con los servicios de anticoncepción» es un estudio demostrativo preliminar en el que se entrevistó a 4019 usuarios de APV antes de la inclusión de los servicios de planificación familiar, y a 4027 usuarios diferentes después de introducir dichos servicios. Se trata de usuarios que acudieron a ocho servicios públicos de APV de la región de Oromia, Etiopía. La intervención comprendía cuatro componentes: elaboración de consejos de planificación familiar para los usuarios de APV, capacitación de los proveedores de APV, suministro de anticonceptivos y seguimiento. CONTEXTO LOCAL: La población de Etiopía asciende a 80 millones de habitantes y está aumentando rápidamente a un ritmo anual del 2,5%. La prevalencia de uso de anticonceptivos es sólo del 15%. La prevalencia de la infección por VIH en adultos es del 2,1%, con más de 1,1 millones de personas infectadas. El número de servicios de APV aumentó de 23 en 2001 a más de 1000 en 2007, y el número de pruebas del VIH realizadas se duplicó, pasando de 1,7 millones en 2007 a 3,5 millones en 2008. CAMBIOS DESTACABLES: Los usuarios entrevistados tras la introducción de los servicios de planificación familiar habían recibido significativamente más consejos de planificación familiar y aceptado significativamente más anticonceptivos que los atendidos antes de la intervención. Sin embargo, tres de cada cuatro usuarios no eran sexualmente activos. Entre los usuarios sexualmente activos, el 70% estaban utilizando anticonceptivos. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: El estudio demostró que es posible integrar la planificación familiar en los consultorios de APV. No obstante, los planificadores de políticas y los gestores de programas deberían analizar detenidamente las características y las necesidades de salud reproductiva de las poblaciones destinatarias en su toma de decisiones sobre la integración de los servicios.

Resumo em Inglês:

PROBLEM: Governments and donors encourage the integration of family planning into voluntary testing and counselling (VCT) services. We aimed to determine if clients of VCT services have a need for and will accept quality family planning services. APPROACH: "Voluntary HIV counselling and testing integrated with contraceptive services" is a proof-of-concept study that interviewed 4019 VCT clients before the addition of family planning services and 4027 different clients after family planning services were introduced. Clients attended eight public VCT facilities in the Oromia region, Ethiopia. The intervention had four components: development of family planning counselling messages for VCT clients, VCT provider training, contraceptive supply provision and monitoring. LOCAL SETTING: Ethiopia's population of 80 million is increasing rapidly at an annual rate of 2.5%. Contraceptive prevalence is only 15%. The estimated adult HIV prevalence rate is 2.1%, with more than 1.1 million people infected. The number of VCT facilities increased from 23 in 2001 to more than 1000 in 2007, and the number of HIV tests taken doubled from 1.7 million tests in 2007 to 3.5 million in 2008. RELEVANT CHANGES: Clients interviewed after the introduction of family planning services received significantly more family planning counselling and accepted significantly more contraceptives than those clients served before the intervention. However, three-quarters of the clients were not sexually active. Of those clients who were sexually active, 70% were using contraceptives. LESSONS LEARNED: The study demonstrated that family planning can be integrated into VCT clinics. However, policy-makers and programme managers should carefully consider the characteristics and reproductive health needs of target populations when making decisions about service integration.

Resumo em Francês:

PROBLÉMATIQUE: Le succès des tentatives pour endiguer le paludisme passe par la compréhension des schémas complexes régissant la transmission de cette maladie. Malheureusement, en Afrique, la transmission du paludisme est souvent évaluée d'après des rapports administratifs de routine émis par des unités sanitaires locales, lesquels rapports font sporadiquement défaut. En outre, la pratique insuffisante par ces unités d'examens microscopiques confirmatoires d'étalements sanguins fait jouer à d'autres maladies le rôle de facteur de confusion. DÉMARCHE: Les risques de l'utilisation des rapports administratifs de routine ont été illustrés en Angola, premier pays à tenter d'endiguer le paludisme dans le cadre de l'Initiative du Président contre le paludisme, un programme de développement du gouvernement des États-Unis d'Amérique. CONTEXTE LOCAL: Chaque unité sanitaire locale a soumis des rapports mensuels indiquant le nombre de cas présumés de paludisme à sa municipalité. L'identification de la maladie reposait sur le diagnostic clinique, sans examen au microscope d'étalements sanguins. Les rapports municipaux et provinciaux étaient ensuite transmis au siège national, avec des absences sporadiques de rapport à tous les niveaux. MODIFICATIONS PERTINENTES: A l'issue de l'effort mené contre le paludisme, les rapports municipaux lacunaires ont été corrigés en ne compilant les données que pour les unités sanitaires ayant soumis des rapports tous les mois pendant la période d'évaluation. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: Les données corrigées et complétées par des observations supplémentaires sur les précipitations et les habitats des moustiques ont indiqué qu'il n'existait probablement par de transmission du paludisme avant le début des interventions contre cette maladie. Ainsi, l'effort coûteux mené contre le paludisme avait été pur gaspillage. Il est également malheureux que l'OMS tente de planifier et d'évaluer ses efforts contre le paludisme sur la base de rapports administratifs inadéquats du même type.

Resumo em Espanhol:

PROBLEMA: Si se quiere controlar eficazmente la malaria es preciso comprender la complejidad de su transmisión. Lamentablemente, en África la transmisión de esta enfermedad suele evaluarse a partir de los informes administrativos rutinarios de unidades de salud locales, que contienen abundantes errores de notificación. Además, la falta de análisis microscópicos de frotis sanguíneos en esas unidades conlleva la interferencia de numerosas enfermedades de confusión. ENFOQUE: Los riesgos de usar informes administrativos han quedado patentes en Angola, primer país que ha intentado combatir la malaria en el marco de la Iniciativa del Presidente contra la Malaria, un programa de desarrollo del Gobierno de los Estados Unidos de América. CONTEXTO LOCAL: Todas las unidades de salud locales enviaban mensualmente a su municipalidad informes en los que indicaban el número de casos sospechosos de malaria. La identificación de la enfermedad se basaba en el diagnóstico clínico, sin examen microscópico de frotis sanguíneos. Los informes municipales y provinciales se transmitían luego a las sedes nacionales, con lapsos de notificación esporádicos a todos los niveles. CAMBIOS DESTACABLES: Una vez finalizadas las actividades de control, los informes municipales defectuosos fueron corregidos resumiendo solo los datos de las unidades de salud que habían enviado informes para cada mes durante el periodo de evaluación. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: Se desprende de los datos corregidos -complementados con observaciones adicionales sobre las precipitaciones y los hábitats de los mosquitos- que probablemente no había habido transmisión de la malaria antes de dar comienzo a las operaciones de control. Así pues, el mucho dinero invertido en esta iniciativa antimalárica se despilfarró. Es de lamentar que la OMS pretenda también planificar y evaluar sus actividades de control de la malaria basándose en el mismo tipo de informes administrativos inadecuados.

Resumo em Inglês:

PROBLEM: Successful attempts to control malaria require understanding of its complex transmission patterns. Unfortunately malaria transmission in Africa is often assessed using routine administrative reports from local health units, which are plagued by sporadic reporting failures. In addition, the lack of microscopic analyses of blood slides in these units introduces the effects of many confounding diseases. APPROACH: The danger of using administrative reports was illustrated in Angola, the first country in which malaria control was attempted under the President's Malaria Initiative, a development programme of the Government of the United States of America. LOCAL SETTING: Each local health unit submitted monthly reports indicating the number of suspected malaria cases to their municipality. The identification of the disease was based on clinical diagnoses, without microscopic examination of blood slides. The municipal and provincial reports were then passed on to the national headquarters, with sporadic reporting lapses at all levels. RELEVANT CHANGES: After the control effort was completed, the defective municipal reports were corrected by summarizing only the data from those health units which had submitted reports for every month during the evaluation period. LESSONS LEARNED: The corrected data, supplemented by additional observations on rainfall and mosquito habitats, indicated that there had probably been no malaria transmission before starting the control operations. Thus the expensive malaria control effort had been wasted. It is unfortunate that WHO is also trying to plan and evaluate its malaria control efforts based on these same kinds of inadequate administrative reports.